问：
我朋友的孩子得了肺炎，估计是着凉引起的，挂水有段时间了，现在医生说水挂太多了回家吃药吧，但是又同时说肺部有部分纤微坏死不能呼吸。请问猞猁这是怎么回事？要紧么？？

答：
小孩得的肺炎？大叶性肺炎由肺炎链球菌感染引起，典型的有四个病例期，1、充血水肿期，2、红色肝样变期（有大量的红细胞和纤维素充满病变肺泡，所以像切开的肝脏一样），3、灰色肝样变期（大量的白细胞和纤维素充满肺泡），4、溶解消散期（白细胞溶解液化，纤维素吸收，最后恢复正常肺泡组织，不留痕迹）。这种典型的大叶性肺炎多半发生在平时身体健康，受寒以后，患者会有胸痛、寒战、高热、咳嗽、咳个铁锈色痰、呼吸困难、嘴唇发紫等。拍片子可以看见肺炎累及整个一片肺叶，整个肺叶变成白色，故名大叶性肺炎。由于现在大量使用抗生素，所以那种典型的大叶性肺炎的病理变化和胸片改变已经很难找到了。如果是这种肺炎，一般痊愈后不留下后遗症。少数肺内病变吸收不好的可以留下一些肺纤维化，问题也不是很大。一般不会引起肺部坏死。

如果是小叶性肺炎，这个病一般喜欢侵犯小孩和年老体弱者，由克雷伯肺炎杆菌感染引起，病变主要发生在肺的小叶，故名。这种肺炎病情比较严重，肺部可以化脓、坏死，不容易恢复到完全正常。典型的症状有发病急、畏寒、发热、咳嗽。痰年比较多，黄绿色脓痰，比较黏，可以谈中带血，或者红棕色粘稠胶冻状。

另外还有一种葡萄球菌肺炎，发病也很急有畏寒、高热，进行性加重的气急、紫甘、咳嗽、咳黄色浓痰或粉红色脓痰，可以出现休克。这种由金黄色葡萄球菌引起的肺炎常常可以引起肺脓肿和脓胸，这种细菌目前对大多数抗生素耐药，差不多就只有万古霉素可以克制，病程也比较长，那个小孩估计不应该是这种肺炎。

病毒性肺炎，能引起病毒性肺炎的病毒很多，这种病常见于婴幼儿，症状比较轻，有全身酸痛、发热、咳嗽、少量的咳痰，严重的也可以出现呼吸困难。一般的病程是1～2周左右。病变主要在胸片上反映出来，抗生素治疗无效。

支原体肺炎，由肺炎支原体感染引起，和病毒性肺炎症状差不多，但是抗生素治疗有效，主要的有大环内之类，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等；四环素类、氟奎诺酮同类，如氧氟沙星等、氯霉素类等。

非典型肺炎，活活，美国佬说是傻事病毒引起滴，是中国人吃动物吃出来滴，俺到现在还搞不清楚是不是美国佬胡说八道，还是他们自己弄出来的生物武器往中国放滴。

问：
孩子在三岁时得过支原体肺炎。已经过去6年了，这次拍片显示右肺的中间和左肺的下面有阴影。医生说是慢性肺炎，可能是三岁时没治彻底，现在是慢性的了：（

猞猁，这种情况怎么办最好？

答：
要看一下胸片，不看清楚不好说。你说的那小孩是右中下肺有阴影，有六年多了。阴影的种类有很多，有的是渗出性阴影，这个和炎症没有完全消退有关有的是增殖性阴影，一般是纤维化造成的，还有高密度的阴影是钙化形成的。另外，肺炎以后在下肺长期形成阴影有不少情况下是由于支气管扩张引起的，扩张的支气管会反复感染，这个会经常性的咳痰、咳脓痰，甚至咳血，十分麻烦。还有就是如果局部支气管阻塞会引起阻塞部位的下端肺组织反复慢性发作性肺炎。长期下去会引起肺气肿、肺心病等等并发症。